编号:1438762250
类别:咨询建议
状态:已回复
标题:居民医保报销比例
提交时间:2015-08-05 04:10
想咨询一下享受城镇低保的城镇居民医保人员在北京看病的报销比例是多少?行政服务中心的工作人员说低保人员的报销比例和非低保没有区别,是这样吗?那患大病的低保人员可以享受哪些优惠政策呢?
提问者:无名@  
夷陵区人社局
您好,您咨询的问题现答复如下: 首先在夷陵区参保的居民到外地就医必须转诊:根据《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》(宜府令第134号)以及《夷陵区城镇居民基本医疗保险实施细则》(夷政发[2008]4号)规定:低保对象实行惠民医疗窗口(夷陵医院及所有乡镇卫生院)首诊制度,因惠民医院条件所限或因专科疾病确需转往其它医疗机构诊疗的,由惠民医院主治医生及时提出转院意见,经本院医保办公室同意,报区医保局备案,可转到惠民医院的对口转诊医疗机构或其他定点医疗机构就诊。未经批准或者虽然批准转统筹区外住院,但其发生的医疗费用违反医疗保险规定的,居民医疗保险基金不予支付。转诊实行逐级转院,先市内后市外,先省内后省外。危、急、重症患者可先行转诊,在7日内按转诊程序补办转诊审批手续。参保居民外出期间发生急诊,需要就地住院治疗的,应在当地定点医疗机构住院,并在入院的7日内向区医保局办理外诊登记手续。 二、低保人员医疗保险待遇:在惠民医疗窗口发生的住院医疗费用,先享受惠民减免优惠后再按规定的比例报销。一、二、三级医院住院甲类报销比例分别为80%、70%、60%,乙类分别位70%、60%、50%。 三、城镇居民(低保人员)大病保险理赔:全市统一政策从医保基金中每人提取39元(2015年)为参保者向商业保险公司投保大病保险。城镇居民患病住院,一个保险年度内大病保险起付线标准为8000元,符合大病保险保障范围的累计个人自付合规医疗费用在8000~30000元(含30000元)的部分支付50%;30000~50000元(含50000元)的部分支付60%;50000元以上的部分支付70%。 感谢您对城镇居民医疗保险工作的关心和支持!如果您还想了解更多,请电话咨询医保局 0717-7201540
 
回复时间:2015-08-11
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